近年来，环球超重和肥胖率正敏捷拉长，已成为恫吓人类强健的告急题目。2015年全全国肥胖人数达7.1亿，个中中国的肥胖人数高达5700万[1]。

　　肥胖合连并发症险些累及全身各个别系，是冠心病、脑卒中、骨合节病、2型糖尿病、多种癌症和其他极少慢性非污染性疾病的紧张危陡峭素[2]。

　　肥胖的爆发固然受遗传、处境和社会文明等要素合伙影响，但根基因由是机体的能量摄入大于能量损耗，从而导致多余的能量以脂肪的阵势正在体内储存[3]。

　　新颖饮食中富含大方精造加工的碳水化合物是导致肥胖和代谢效用芜杂的紧要要素之一。

　　越来越多的酌量以为，通过调解饮食因素淘汰能量摄入不妨低重多余的体重，从而改进由肥胖惹起的代谢合连危陡峭素和淘汰肥胖合连疾病的发病危险。

　　正在此配景下，低碳水化合物饮食受到越来越多人的珍视和追捧，但低碳饮食真的是百利而无一害的吗？

　　低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet,LCD)是是指通过淘汰或局限碳水化合物的摄入，相应地降低卵白质和(或)脂类的摄入量，以缓解、担任或注意疾病的一种饮食构造 。

　　极低碳：碳水化合物占总能量比例幼于10%，或者碳水化合物20~50g/d，即生酮饮食；

　　低碳：碳水化合物占总能量比例幼于26%，或者碳水化合物少于150g/d；

　　美国糖尿病协会2012年的诊疗准则中指出LCD不妨有用地低重体重[6],特地是生酮饮食，可能惹起体重敏捷低重。低碳饮食只消求担任碳水化合物，不恳求担任热量，而其他全体饮食干涉要领均恳求担任热量。

　　因此，比拟而言，低碳饮食允从性更好，连接时辰更长。酌量证据，低碳饮食正在敏捷低重体重上，优于其他饮食要领。

　　一项纳入14个随机比较酌量、1,416位肥胖受试者的Meta剖析挖掘[7]，低碳饮食后体重、脂肪体重消重；

　　亚组剖析挖掘，低碳饮食超出12个月的受试者中，体重没有不绝消重，不过脂肪体重还是低重，极低碳饮食受试者脂肪体重消重越发光鲜，而中碳饮食受试者脂肪体重无明显低重。

　　肥胖和2型糖尿病的盛行病学酌量挖掘，碳水化合物的加添是患者能量加添的最紧要来历，是以，局限饮食中碳水化合物的摄入是担任血糖的首要措施。

　　低碳饮食不光能正在短期内达到减重的效率，再有利于改进血糖担任并淘汰胰岛素振动 [8] 。

　　Rock等[9]酌量差异饮食因素对2型糖尿病患者体重及血糖担任的影响，结果证据LCD饮食正在1年的干涉期内能撑持更低的糖化血红卵白水准。

　　有酌量证据碳水化合物摄入越多，体内代谢爆发的CO2也就越多，容易酿成CO2潴留，加重呼吸义务[10]。

　　我国合连酌量聚焦于急性期COPD患者的肠内养分接济，选用低糖高脂富含w-3脂肪酸的养分液实行干涉比较，结果证据短期（7～14天）的LCD不妨督促患者肺效用的光复，改进通气情形 [11] 。

　　囊卵巢归纳征(PCOS)是育龄妇女最常见的内排泄芜杂疾病，与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素抵当合连，LCD一经被说明可能淘汰胰岛素抵当。

　　表洋Mavropoulos等[12]酌量了LCD饮食对超重和肥胖妇女的代谢和内排泄影响，结果挖掘为期24周的试验酌量中．肥胖PCOS女性的体重消重12％，游离睾酮淘汰22％，空肚胰岛素水准淘汰54％，5名患者中2名妊娠。

　　证据LCD饮食调养肥胖型PCOS，可明显减轻患者体重，并有帮于调养因PCOS伴肥胖导致的不孕症。

　　低碳饮食举动一种调养性饮食一经惹起社会各界的通常合怀，另日也必将获得越来越多的合怀。它的短期操纵效率确实，不良响应远远少于药物。不过，一定明了地剖析到低碳饮食不是一种心理状况下的普通饮食，历久操纵还是有待进一步酌量。

　　▌近期《科学》子刊的一篇酌量报道[13]，21天分酮饮食会通过p-53诱导幼鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官的细胞衰老。

　　更注意的病理学剖析显示，生酮幼鼠心脏中有15%-20%的细胞为SA-β-gal阳性、肾脏中为10%-15%，这一水准与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺细胞毁伤和电离辐射形式幼鼠中的比例一致。

　　正在实行了6个月生酮饮食的人类理念者中，酌量者也考查到了犹如的细胞衰老和多种合连的促炎排泄因子水准加添。

　　好正在，这种“促衰”可正在光复寻常饮食一段时辰后逆转。幼鼠生酮饮食7天后光复寻常饮食，一周即可考查到衰老符号物的低重，再过一到两周就能回答到寻常水准。

　　酌量者还测验了间歇性生酮饮食，让幼鼠瓜代实行4天分酮饮食和7天准则饮食，连接三个轮回，如许就可能不加添细胞衰老和合连促炎因子。

　　该病例是1名身高172cm、体重72kg的36岁男性，采用低碳水化合物高脂肪饮食20个月，告成将体重降至66kg后闪现便血，结肠镜搜检示直肠弥散性炎症响应，最终临床诊断为溃疡性结肠炎。

　　▌哈佛大学的一项酌量[15]纳入了4098名心梗后幸存者实行数据剖析，对其心肌梗死前和起码 1 份心肌梗身后食品频率问卷对其饮食风气实行问卷观察。

　　结果证据：患者对动物来历脂肪和卵白质含量高的 LCD 的允从性越高，心肌梗身后的全因逝世率和血汗管逝世率就越高。这和极少养分学家发起心梗患者采用LCD饮食的观念相悖。

　　▌日本的一项旨正在酌量LCD与亚洲人总逝世和特定因由逝世危险之间相合的前瞻性部队酌量[16]指出，高动物卵白、高脂肪的LCD和低动物卵白、低脂肪的高碳水化合物饮食都与较高的逝世危险合连。

　　同时，富含植物性卵白质和脂肪来历的LCD与较低的总逝世率和血汗管疾病（搜罗心脏疾病和脑血管疾病）逝世危险合连。这提示亚洲人可能妥贴采用富含植物性卵白和脂肪来历的LCD。

　　加添体内氧化应激响应；加添矿物质和维生素缺乏的告急，淘汰伙食纤维摄入；卵白质摄入比例过高，加添肾效用波折和水电解质失衡的恐怕性，乃至惹起极少胃肠道不良响应；历久卵白质比例较低，又会导致体内卵白质和骨骼肌流失；损害血管内皮细胞效用；加添低密度脂卵白胆固醇水准，导致动脉粥样硬化的危险加添等[17-18]。

　　低碳饮食正在临床医疗界限酌量通常，科学合理地操纵低碳饮食能有用延迟极少慢性疾病的起色，但也会带来极少不良响应。

　　异日需求更多历久性、随机化、临床比较酌量进一步去说明低碳饮食正在淘汰合连疾病危险中施展的用意和危险。

　　慢性肾病、高脂血症患者正在实行低碳饮食时，需调解各大养分素比例，拟定个别化计划，避免对肝肾效用酿成不良影响。

　　目前低碳饮食各大养分素比例或能量百分比尚无昭彰的国际准则，而我国住户的饮食风气根基以碳水化合物为主，是以，西方国度加添脂肪淘汰碳水化合物摄入的饮食形式恐怕并不适合中国人群。

　　正在拟定饮食计划时，应正在循证的基本上琢磨个别化区别，不盲目找寻短暂获益，留意琢磨低碳饮食存正在的历久强健危险，正在专业大夫的发起下拟定适合我方的饮食计划，以施展低碳饮食的最大上风[18]。

　　[3]杨月欣，葛可佑．中国养分科学全书［M］．2 版．北京: 国民卫生出书社，2019.

　　[9]王宇,郑锦锋.低碳水化合物饮食用于养分调养中的酌量起色[J].东南国防医药,2018,20(02):172-176.

　　[12]王宏星,汉文进,夏艳,等.低糖高脂肠内养分拉拢肠表养分对板滞通气慢性雍塞性肺病患者养分接济的疗效剖析[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1628-1631.科学摄生｜永远低碳饮食矫健吗？